Инсулинорезистентность - это состояние, при котором клетки нашего тела перестают правильно реагировать на инсулин, гормон, который помогает нашему телу использовать глюкозу из пищи в качестве энергии. Когда клетки становятся инсулинорезистентными, инсулин не может эффективно доставлять глюкозу в клетки, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови и может вызвать различные здоровье проблемы, такие как диабет, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний.

Сегодня речь об инсулинорезистентности — снижении чувствительности клеток к метаболическому действию инсулина.

Инсулинорезистентность что это такое простыми словами

Инсулинорезистентность встречается даже у школьников и помимо сахарного диабета провоцирует атеросклероз, заболевания печени, почек и других органов.

Инсулинорезистентность является следствием лишнего веса, а точнее избытка жировой массы.

Оценка антропометрических показателей.

• ИМТ = масса (кг)/рост (м2). 
• ИМТ выше 25 – повод задуматься о нормализации массы тела.
• Окружность талии >80 см у женщин и >94 см у мужчин является предрасполагающим фактором к ИР.

Тонким и звонким можно не переживать? Нет!

Можно иметь прекрасный ИМТ (менее 25), но при этом относиться к фенотипу TOFI, который является фактором риска развития инсулинорезистентности. Чтобы заподозрить TOFI, достаточно сделать УЗИ печени. Если при нормальном весе там есть хоть минимальный жировой гепатоз, это наводит на мысли о TOFI.

Какие внешние проявления могут говорить об инсулинорезистентности:

1. Изменения кожи. 

Есть ли у вас такие проблемы, как акне, акрохордоны (мягкие фибромы, фибропапилломы, skin tag), черный акантоз на шее, подмышках, локтях?

2. Изменение качества и характера роста волос. 

На ИР указывают истончение волос и андрогенетическая алопеция (облысение).

3.  Чрезмерное оволосение (гирсутизм).

Верхняя губа, подбородок, спина, поясница, грудь, верхняя часть живота, нижняя часть живота, плечо, бедро. Норма — это отсутствие или минимальное количество жестких волос.

4. Вас беспокоит постоянная жажда? 

Если вы выпиваете достаточное количество воды (1,5 – 2 л в день), но все равно хотите пить – это может говорить о нарушении углеводного обмена.

5. Качество сна

Ночные судороги и бессонница — может говорить в пользу наличия инсулинорезистентности.

Что делать, если обнаружил у себя симптомы инсулинорезистентности

Не паниковать, не «закрывать глаза», а как можно скорее начать рaботать с проблемой.

Инсулинорезистентность – это состояние предболезни, когда еще можно предотвратить серьезные последствия!

Какие анализы сдать, чтобы выявить Инсулинорезистентность

Глюкоза - энергетическое топливо для клеток организма. Но если ее очень много, то она как коррозия «разъедает» все органы. Больше всего страдают глаза, почки, нервы, сердце.

Рекомендую самостоятельно промониторить уровень глюкозы в течение дня глюкометром.

До еды и после еды (3 приема пищи, 6 проколов) + контрольный на ночь. Лучше посмотреть картину 3-х дней.

С-пептид позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина и в присутствии циркулирующих антител к инсулину.

В отличие от инсулина, существенно не разрушается печенью. Период полувыведения: для инсулина около четырех минут, для с-пептида – 20-30 минут. Более стабильный маркёр диагностики углеводного обмена, в отличии от инсулина.

Инсулин - главный регулятор углеводного обмена. Использование глюкозы для производства энергии зависит от инсулина, который облегчает транспорт глюкозы в клетки организма и стимулирует печень накапливать избыточную энергию в виде гликогена для хранения.

Гликированный гемоглобин считается базовым показателем для диагностики СД. Эритроциты живут 120 дней, гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы на протяжении этого времени.

У пациентов с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью гормон колеблется в широких пределах (в зависимости от типа и заболевания). В случае разрушения бета-клеток, продуцирующих инсулин, наблюдается абсолютный дефицит инсулина.

Инсулин, С-пептид и глюкоза сдаются одновременно на голодный желудок (не менее 8 часов после последнего употребления пищи). Если уже известно о проблемах с глюкозой.

Если глюкоза в крови не повышена, анализы будут не информативны (покажут нормальный результат, ведь натощак глюкоза низкая).

Диета при инсулинорезистентности

Диета при инсулинорезистентности направлена на уменьшение уровня глюкозы в крови и улучшение чувствительности клеток к инсулину. Некоторые основные рекомендации для диеты при инсулинорезистентности включают:

• Употребление продуктов с низким гликемическим индексом, таких как фрукты, овощи, цельнозерновые хлеба, овсянка, бобы и некоторые виды риса и макаронных изделий.
• Ограничение углеводов и сахаров, включая сладости, хлебобулочные изделия, белый рис, картофель, сладкие напитки и соки.
• Увеличение потребления белков и здоровых жиров, таких как рыба, орехи, семена, авокадо, оливковое масло и кокосовое масло.
• Употребление пищи в небольших порциях и регулярно, чтобы помочь поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.
• Избегание пересоленных продуктов и ограничение потребления алкоголя.

Следование диетическим рекомендациям и консультация с врачом или диетологом, чтобы разработать индивидуальный план питания, который будет наилучшим для вашего здоровья и образа жизни.

Как избежать инсулинорезистентности

Всё просто и сложно одновременно. Как мы помним, основные факторы риска инсулинорезистентности — это гормональные нарушения, лишний вес, семейный анамнез. Очень важный момент: факторы риска не означают стопроцентное наступление заболевания. 

С семейным анамнезом ничего не поделаешь, скажете вы. А вот и нет! Если вести здоровый образ жизни, не иметь лишнего веса, заниматься спортом и делать другие скучные вещи, которые рекомендуют все врачи и которые так усердно отвергаются мозгом, который предпочитает лежать на диване и есть чипсы, то всё будет хорошо. 

С гормональными нарушениями сложнее, но, опять же, большинство болезней можно контролировать и даже вылечить. Врождённые патологии — отдельная история. 

Итак, что мы имеем. План действий, так сказать! От Американской Ассоциации Эндокринологов. 

• Активный образ жизни. Друзья, это просто must-have, я не шучу. И не только в контексте инсулинорезистентности. Спорт буквально спасёт вашу жизнь, улучшит её качество, приправит всё это эндорфинами и уж точно улучшит сон. Так что все в сад! То есть в зал! 
• Снижение веса. Подробнее про ИМТ я писала тут (https://t.me/v_2_slovah/223). Конечно, это далеко не самый точный показатель, но для среднего человека (не атлета и не беременной женщины) вполне себе подойдёт, чтобы хотя бы примерно понимать, всё ли в порядке. 
• Сон. Исследования показывают , что постоянный плохой сон действительно может вызвать инсулинорезистентность у клеток. Более того, даже одна (1!) ночь уже может ненадолго ухудшить чувствительность клеток к инсулину. Так что все в сад! То есть спать! 
• Питание. Думаю, вы догадываетесь, что продукты высокой степени переработки типа белого хлеба, колбасы, бекона, тортов-печений-мороженых и прочих маффинов ситуацию не улучшают. Их не надо полностью исключать из рациона, но следить за потребляемым количеством — обязательно. Зато! Рекомендуется есть бобовые (чечевица, нут, прочие вкусняшки), овощи-фрукты (да-да, фрукты тоже! НО НЕ СОКИ), цельнозерновой хлеб, гречку, коричневый рис. Само собой, всякие там рыбы-креветки, нежирное мяско (помним про красное мясо и рак кишечника), тофу, соя — всё приветствуется. Я сама просто обожаю крабы и креветки… 

Вот так. Всего-то четыре правила. 

Живите спокойно, питайтесь без страха, занимайтесь спортом и всё будет хорошо.