Желчекаменная болезнь - симптомы, причины, диагностика
Что такое желчекаменная болезнь? Желчекаменная болезнь — это заболевание, при котором происходит образование камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Это заболевание также известно как:
- ЖКБ;
- холелитиаз;
- холедохолитиаз;
- холецистолитиаз;
- внутрипеченочный холелитиаз;
- камни в желчном пузыре;
- камни в желчных протоках.
На английском заболевание называется:
- Cholelithiasis
Желчекаменная болезнь - симптомы, причины, диагностика
Разберем причины желчекаменной болезни.
Нарушение функции печени. Печень участвует в образовании холестерина, контролирует обмен билирубина и некоторых солей. При избыточном производстве эти вещества образуют разные типы камней в желчном пузыре и желчных протоках.Снижение сократительной способности желчного пузыря. Хронические инфекции, стресс, малоподвижный образ жизни, нарушение режима питания мешают нормальному выходу желчи и приводят к ее застою.
Кто в группе риска
- Люди старше 40 лет — у них повышен синтез холестерина.
- Страдающие ожирением — у них замедлен ток желчи и снижена сократительная способность желчного пузыря.
- Женщины — эстрогены (женские половые гормоны) могут опосредованно увеличивать количество холестерина в желчи.
- Люди, чьи родственники болели желчекаменной болезнью. Их вероятность заболеть на 25 % выше. Есть гены, которые на это влияют.
- Больные сахарным диабетом — болезнь повреждает нервы, обеспечивающие нормальную работу желчного пузыря и желчевыводящих путей.
- Беременные — гормональные изменения провоцируют снижение сократимости желчного пузыря и застой желчи.
- Страдающие хроническими инфекциями желчных путей — бактерии способствуют образованию камней, включая в их состав билирубин.
- Люди, соблюдающие низкокалорийную диету, — у них обмен холестерина меняется так, что вероятность образования камней повышается.
- Женщины, принимающие оральные контрацептивы, — у них повышается содержание эстрогенов в крови.
Желчекаменная болезнь - симптомы
ЖКБ может протекать без симптомов в течение многих лет. В случае развития воспаления или закупорки камнем желчных протоков возникают следующие симптомы:
- Сильная, распирающая, схваткообразная боль в правом подреберье/верхнем отделе живота, которая отдает в правую руку, правую ключицу, в шею и спину (желчная колика). Как правило, боль возникает в вечернее или ночное время после съеденной жареной или жирной пищи. Приступ острой боли длится от 30 минут до 1,5 часа.
- Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
- Вздутие живота, запоры или, наоборот, частые позывы к дефекации.
- Желтуха — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтушный цвет. Желтуха появляется при закупорке камнем общего желчного протока.
- Повышение или понижение частоты сердечных сокращений, изменение артериального давления, повышение температуры.
Желчекаменная болезнь - диагностика
Лабораторное обследование
Клинический анализ крови — при остром воспалении желчного пузыря или протоков возможно повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
АЛТ, АСТ — уровень печеночных ферментов повышен.
Щелочная фосфатаза — уровень повышается на фоне острого приступа желчекаменной болезни.
Билирубин — уровень повышается на фоне закупорки желчного протока.
Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ) — активность фермента также повышается.
Амилаза и липаза — ферменты поджелудочной железы. Их высокая активность может косвенно указывать на то, что камень перекрыл общий проток печени и поджелудочной.
Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
УЗИ брюшной полости может с высокой точностью определить наличие камней. Позволяет оценить развитие воспаления, объем и сократимость желчного пузыря.Обзорная рентгенография применяется для диагностики камней с высоким содержанием солей кальция. Позволяет определить кальцификацию стенки желчного пузыря — признак тяжелого течения ЖКБ.
КТ (компьютерная томография) используется для диагностики конкрементов (камней) в нижних отделах общего желчного протока.
Магнитно-резонансная панкреатохолангиография — высокочувствительный и неинвазивный (нетравмирующий) метод. Используется для выявления закупорки камнем желчных путей.
Радиоизотопное сканирование позволяет выявить нарушение тока желчи до ее поступления в желчный пузырь.
Эндоскопическая панкреатохолангиография — с помощью эндоскопа в желчевыводящие пути вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков.
Желчекаменная болезнь - симптомы, причины, диагностика
Панкреатит — закупорка общего протока может приводить к обратному току панкреатического сока и развитию воспаления поджелудочной железы.
- Диета — дробное питание (5-6 раз в сутки) с большим количеством овощей и фруктов. Исключить жирную, жареную, копченую пищу.
- Следить за массой тела, поддерживать физическую активность.
- Не голодать.
- Пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5 л в сутки).
- Отказаться от приема препаратов, содержащих эстроген (по согласованию с врачом).
Комментарии
Отправить комментарий